Implantes dentales. Elevación seno maxilar
Cuando pretendemos colocar implantes a un paciente en la región posterior del maxilar superior, con demasiada frecuencia tenemos poca cantidad de hueso debido a la presencia del seno maxilar. El seno maxilar es una cavidad aérea que tenemos en esta región anatómica y su neumatización o tamaño es variable y condiciona la disponibilidad de hueso.
La pérdida de los dientes en el maxilar superior conlleva inevitablemente la reabsorción de hueso alveolar.
Además en esta región, la disponibilidad ósea se ve reducida por la enfermedad periodontal (piorrea), y por el uso de prótesis removibles mal ajustadas. Además el hueso del maxilar posterior pierde densidad y volumen óseo a mayor velocidad que en cualquier otra zona de los maxilares.
Fig. 1. Estudio Symplant de un Escáner en el que se planifica necesidad de elevación de seno(relleno verde), para la colocación de un implante (azul).
Fig. 2 y 3. Ausencia de dientesen maxilar superior con poca altura ósea en seno maxilar
Fig. 4. Otopantomografía tras realizar una elevación de seno con el hueso neoformado
Hace muchos años la falta de hueso hacía imposible la colocación de implantes. Hoy en día tenemos la capacidad de crear hueso donde lo necesitemos y esto nos permite colocar implantes en la posición y de las dimensiones adecuadas, con lo que nuestros dientes tendrán una apariencia y funcionalidad mejor.
La elevación de seno maxilar (descrita desde los años 70) consiste en la colocación de un injerto óseo en el interior de esta cavidad para aumentar la altura de hueso, en el cual se transformará tras un período de tiempo variable en hueso viable, donde poder colocar los implantes dentales que van a soportar los dientes.
Se trata de una técnica totalmente predecible con un éxito por encima del 95%, si se cumplen los protocolos de trabajo y se está familiarizado con la técnica.
Es una intervención que se debe realizar en la mayor parte de los casos con anestesia local en no más de 20-30 minutos, con una reincorporación a la vida cotidiana muy rápida.
En todo caso, esta técnica no es más que una de las muchas de las que podemos disponer a la hora de tratar a un paciente con poco hueso en el maxilar superior. Otras alternativas pueden ser la angulación de los implantes (tipo all on four), implantes zigomáticos, o injertos para aumentar anchura (asociado o no a la elevación de seno). La labor del profesional es detectar cual es la mejor alternativa para cada paciente de manera individualizada y ello requiere el dominio de todas ellas.
Fig. 5 y 6. Otopantomografía con implantes colocados en hueso tras elevación de seno e imagen de prótesis final
